Violência e Atenção Primária à Saúde: percepções e vivências de profissionais e usuários / Violence and Primary Health Care: perceptions and experiences of professionals and users

RESUMO O presente estudo teve por objetivo comparar vivências e percepções de usuários e profissionais de saúde relativas à violência no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo transversal qualiquantitativo realizado em Ribeirão das Neves (Minas Gerais), no qual foram realizadas entrevistas semiestruturadas utilizando questionários aplicáveis a usuários (n=628), e autoaplicáveis a profissionais (n=300). Foi realizada análise descritiva- distribuição de frequência simples, cruzada e bivariada - e análise de correspondência, comparando as respostas de usuários e profissionais, armazenadas em 2 diferentes bancos de dados. A Análise de Conteúdo Categorial Temática possibilitou a construção de três categorias de análise - a partir das quais foram discutidos, de forma entrelaçada, os resultados quantitativos e qualitativos: 1) A violência como um problema de saúde; 2) Integralidade da Atenção; 3) Participação social. Nota-se que a violência permeia o cotidiano de vida e atuação de usuários e profissionais, comportando-se como um evento que merece aprofundamento por parte de quem sofre, convive e lida com o problema. Os espaços de participação social foram reconhecidos como estratégia importante de inserção da comunidade na discussão dos seus problemas. No entanto, usuários e profissionais diferem quanto ao papel da assistência à saúde na abordagem e no enfrentamento da violência. A atenção primária tem grande potencial de produzir atenção de qualidade, mas, ao que parece, não o realiza quando se trata da abordagem da violência.

ABSTRACT This study aimed to compare experiences and perceptions of users and health professionals on violence in the context of Primary Health Care. It is a cross-sectional study of qualitative and quantitative nature conducted in Ribeirão das Neves (Minas Gerais), in which semi-structured interviews were carried out using questionnaires applicable to users (n= 628) and self-administered to professionals (n=300). Descriptive analysis was performed - distribution of simple frequency, cross and bivariate - and correspondence analysis comparing the responses of users and professionals, stored in two different databases. The Thematic Categorical Content Analysis enabled the construction of three categories of analysis - from which were discussed and jointly, the quantitative and qualitative results: 1) Violence as a health problem; 2) Completeness of Care; 3) Social Participation. It is noted that violence permeates everyday life and activity of users and professionals, behaving as an event that deserves deepening by who is suffering, living and dealing with the problem. The social participation spaces were recognized as an important strategy of community inclusion in the discussion of their problems. However, users and professionals differ on the role of health care in addressing and violence. Primary care has great potential to produce quality of care but apparently does not accomplish it when deals with the violence approach.

A participação social na perspectiva dos atores de uma rede social comunitária: um estudo de caso / Social participation in the perspective of the actors of a social network community: a case study

A participação social tem sido um tema bastante explorado na atualidade pelo desafio da sua consolidação. O presente trabalho consiste em um estudo de caso, desenvolvido na Rede Social Comunitária da Regional Norte de Belo Horizonte, com o objetivo de elucidar como ocorre a participação neste espaço segundo a visão de seus integrantes. Como base teórica para seu desenvolvimento, discutiu-se deliberação, participação social, desenho de redes e evolução da participação no âmbito da saúde. Para a compreensão do objeto de estudo, utilizou-se da análise documental, da observação participante e da realização de entrevistas semiestruturadas envolvendo dez membros da Rede Social Comunitária. Para o exame do material obtido, foram construídas quatro categorias de análise acerca dos aspectos que interferem na qualidade da participação, sendo elas: contexto; atores envolvidos; desenho; participação e deliberação. Verifica-se que a Rede Social Comunitária compreende um espaço de deliberação informal da sociedade, construído sob a perspectiva da promoção da saúde e da concretude da intersetorialidade. A Rede possui uma composição híbrida e enfrenta desafios quanto à sua dinâmica interna e de mobilização social. Foram identificados, contudo, diversos fatores que contribuem para uma participação efetiva, além dos avanços promovidos pela experiência em rede com repercussão nos seus membros e em aspectos do território.

Because of its challenging consolidation, the social participation has been a quite recurrent subject nowadays. This piece of work consists in a case study developed in Belo Horizonte's North Sector Social Community Network and aims to bring light, through its integrants points of view, on how participation occurs in this space. Topics as deliberation, social participation, network design and evolution of participation in the health scope were discussed as a theoretical background for the study development. In order to understand the study object, the methods used were: documental analysis, participatory observation and implementation of semi structured interviews with ten members of the Social Community Network. To examine the outcome material, four analysis categories were constructed around the aspects that interfere in the participation quality: context; actors involved; design; participation and deliberation. It is observed that the Social Community Network comprises a space for the society informal deliberation constructed under the perspective of health promotion and of the intersectoral approach concreteness. The Network has a hybrid composition and faces challenges concerning its inner and social mobilization dynamics. However, multiple contributing factors for an effective participation were identified, as well as the improvements promoted by the network experience reverberating to its members and to the territory aspects.

Uma experiência de empoderamento de mulheres na Atenção Primária à Saúde / An experience of women's empowerment in Primary Health Care / Una experiencia de empoderamiento de mujeres en la Atención Primaria de la Salud

Este artigo apresenta a análise de uma prática de estágio realizada em um Centro de Saúde, localizado no Distrito Sanitário Norte de Belo Horizonte. O objetivo central da prática era promover iniciativas de mobilização e discussões políticas entre mulheres moradoras da região abrangida pelo centro de saúde. No decorrer dos encontros foram produzidas discussões, tendo como pano de fundo relações de gênero, abordando-se temas como violência, saúde da mulher, divisão de trabalho, valorização das mulheres, construção de papéis sociais e direitos humanos. A prática foi nomeada como "Movimento de Mulheres" pelas próprias integrantes, em um dos encontros iniciais. O trabalho é inspirado em metodologias participativas e na compreensão de grupo como dispositivo, sobretudo no que diz respeito à coconstrução das ações em saúde. Os conceitos de gênero e empoderamento foram norteadores das reflexões e ações. Os encontros ocorreram quinzenalmente, com duração média de uma hora e meia cada. Havia aproximadamente 12 mulheres por encontro entre usuárias, estagiárias e agentes comunitárias de saúde. Como tentativa de articulação, em dois dos encontros esteve presente uma conselheira municipal de saúde, quando se discutiu o papel das mulheres na mobilização social. A prática se revelou como um importante dispositivo de integração, uma vez que aproxima e corresponsabiliza universidade, serviço e comunidade na construção das ações.

This paper presents the analysis of a training practice developed in a Health Center located in the North Sanitary District of Belo Horizonte. The central aim of the practice was to promote initiatives of mobilization and political discussions among women who live in the region covered by the health center. During the meetings, discussions were produced through the background of gender relations, approaching themes as violence, women's health, work division, women's valorization, construction of social roles, and human rights. The practice was named as "Women's Movement" by the women involved in one of the first meetings. The work is inspired in participant methodologies and in the comprehension of group as a device, especially when it comes to the co-construction of actions in the health field. The concepts of gender and empowerment were guidelines of the reflections and actions. The meetings took place every other week, with average duration of one and a half hour each. There were approximately 12 women in each meeting between users, psychology students, and health communitarian agents. As an articulation attempt, in two meetings a Municipal Health Counselor was present, discussing women's role in social mobilization. The practice has been revealed as an important device of integrations, since it puts closer and produces accountability between university, health services, and community in the construction of health actions.

En este artículo se presenta el análisis de una práctica realizada en un centro de salud ubicado en el Distrito Sanitario Norte de Belo Horizonte. El objetivo principal de la práctica era promover iniciativas de movilización y discusiones políticas entre las mujeres que viven en la región cubierta por el centro de salud. Durante las reuniones fueran producidas discusiones teniendo como telón de fondo las relaciones de género, ocupándonos de temas como la violencia, la salud de las mujeres, la división del trabajo, lo empoderamiento de las mujeres, la construcción de los roles sociales y los derechos humanos. La práctica fue llamada "Movimiento de Mujeres" por sus propios miembros en una de las reuniones iniciales. El trabajo se hay inspirado en las metodologías participativas y en la comprensión del grupo como dispositivo, especialmente con respecto a la co-construcción de las acciones de salud. Los conceptos de género y empoderamiento fueran organizadores de las reflexiones y de las acciones. Las reuniones se realizaron cada dos semanas, con un promedio de una hora y media. Había alrededor de 12 mujeres por encuentro, incluso usuarias, estudiantes y agentes comunitarias de salud. En un intento de articular la práctica con otros espacios, en dos reuniones asistió una consejera municipal de salud, cuando se discutió el papel de la mujer en la movilización social. La práctica se reveló como un importante dispositivo de integración, medida que se acerca y llama la responsabilidad de la universidad, servicio y comunidad en la construcción de las acciones.